Préparation ECOS Neurologie - 10 Cas Cliniques

Préparation ECOS Neurologie

10 Cas Cliniques

Bienvenue sur cette page dédiée à la préparation ECOS en neurologie. Vous trouverez 10 cas cliniques complets, comprenant anamnèse, examen, examens complémentaires et solutions détaillées. Chaque cas est conçu pour vous entraîner au raisonnement clinique et à la pratique ECOS.

💡 Conseils ECOS :

  • Organisez vos gestes et votre temps
  • Communiquez clairement avec le patient
  • Notez vos observations importantes
  • Utilisez les checklists pour ne rien oublier
  • Restez calme et méthodique
Case 1 : Faiblesse soudaine du bras droit

Anamnèse : Homme, 55 ans, hypertendu, présente faiblesse brutale du bras droit depuis 2h et troubles de la parole.

Signes : Hémiparésie droite, dysarthrie, Babinski positif droit.

Examens : Scanner cérébral urgent, ECG, bilan sanguin.

Solution : AVC ischémique gauche probable. Activation du protocole thrombolyse si dans la fenêtre (<4,5h). Astuce : FAST = Face, Arm, Speech, Time. 🚨

Quel test évaluerait la force du bras droit ?

Case 2 : Céphalées récurrentes avec aura

Anamnèse : Femme, 30 ans, migraines pulsatives avec aura visuelle, nausées et photophobie, 2 fois par semaine.

Signes : Examen neurologique normal entre crises.

Examens : IRM cérébrale normale, EEG normal.

Solution : Migraine avec aura. Traitement : triptans, modifications du mode de vie, journal de migraines. 😎
Case 3 : Perte de mémoire progressive

Anamnèse : Femme, 68 ans, oublis récents depuis 1 an, difficultés à se rappeler rendez-vous.

Signes : MMSE : 23/30, orientation légèrement altérée.

Examens : IRM : atrophie hippocampique, bilan sanguin normal.

Solution : Probable maladie d’Alzheimer. Initier inhibiteurs cholinestérase, suivi neuropsychologique. 🧩 Astuce : tester mémoire immédiate avec trois mots simples.
Case 4 : Paralysie faciale unilatérale

Anamnèse : Homme, 40 ans, paralysie faciale gauche depuis hier, ne peut fermer l’œil.

Signes : Sourcil abaissé, sourire asymétrique, réflexe cornéen diminué gauche.

Examens : Tests auditifs, IRM si suspicion centrale.

Solution : Bell’s palsy. Corticoïdes, protection de l’œil, kinésithérapie faciale. 😎
Case 5 : Tremblement au repos

Anamnèse : Homme, 65 ans, tremblement main droite au repos depuis 2 ans, lenteur des mouvements.

Signes : Tremblement repos, rigidité, micrographie, bradykinésie.

Examens : IRM cérébrale normale, tests fonctionnels moteurs.

Solution : Maladie de Parkinson. Thérapie dopaminergique, kinésithérapie. 🕺
Case 6 : Céphalée subite intense

Anamnèse : Femme, 50 ans, céphalée "éclair" intense, apparition soudaine.

Signes : Raideur de nuque, photophobie, nausées.

Examens : Scanner cérébral, ponction lombaire si nécessaire.

Solution : Hémorragie sous-arachnoïdienne. Urgence neurochirurgicale. ⚠️
Case 7 : Faiblesse et engourdissement des jambes

Anamnèse : Homme, 35 ans, faiblesse progressive et engourdissement des jambes, difficultés à marcher.

Signes : Hyperréflexie, Babinski positif, sensibilité altérée.

Examens : IRM cerveau et moelle, LCR, bilan sanguin.

Solution : Sclérose en plaques probable. Traitement modificateur de la maladie, kinésithérapie. 🧲
Case 8 : Crise convulsive généralisée

Anamnèse : Femme, 22 ans, première crise tonico-clonique généralisée, récupération post-critique complète.

Signes : Examen neurologique normal post-critique.

Examens : EEG, IRM cérébrale, bilan métabolique.

Solution : Première épilepsie. Discussion antiépileptique, sécurité, suivi neurologique. ⚡
Case 9 : Perte soudaine de vision unilatérale

Anamnèse : Homme, 45 ans, perte de vision droite, indolore, brutale.

Signes : Vision réduite, champ visuel altéré, examen pupillaire réactif.

Examens : Consultation ophtalmologique urgente, OCT, fond d’œil.

Solution : Occlusion artère centrale rétine. Urgence ophtalmologique. 👁️
Case 10 : Engourdissement mains et pieds

Anamnèse : Femme, 60 ans, diabète, engourdissement progressif mains et pieds.

Signes : Diminution sensibilité vibration, réflexes achilléens diminués.

Examens : EMG, contrôle glycémie, bilan vitaminique.

Solution : Neuropathie périphérique diabétique. Optimiser glycémie, médicaments pour douleurs neuropathiques. 🦶