20 Fiches Gestes & Protocoles - Neurologie ECOS
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Contrôle les 12 nerfs crâniens : olfactif, optique, oculomoteur, trochléaire, trijumeau, abducens, facial, vestibulocochléaire, glossopharyngien, vague, accessoire, hypoglosse. Note anomalies et asymétries.
Test de la force de chaque muscle (0 à 5), compare côtés droit/gauche, observer asymétrie, fatigabilité.
Biceps, triceps, brachioradial, rotulien, achilléen. Note hyperréflexie ou hyporéflexie.
Test doigt-nez, talon-genou, épreuve de Romberg, marche talons/pointe, marche tandem.
Test sensibilité superficielle (tactile, douleur, température) et profonde (vibration, position). Compare les deux côtés.
Réflexe photomoteur direct et consensuel, anisocorie, accommodation, myosis/mydriase.
Raideur de nuque, Kernig, Brudzinski, photophobie, céphalée intense.
FAST : Face, Arm, Speech, Time. Scanner cérébral immédiat, thrombolyse si fenêtre <4,5h, monitorage et bilan sanguin.
Céphalée subite, nausées, raideur de nuque. Scanner et angiographie, prise en charge neurochirurgicale.
Score de Glasgow, pupilles, réflexes du tronc cérébral, recherche cause : trauma, AVC, infection, toxique.
Observation tremblement repos, rigidité, bradykinésie, posture, marche, réflexes automatiques.
Signes sensitifs, visuels, moteurs intermittents. LCR et IRM pour confirmer.
Fièvre, céphalée, raideur de nuque. Ponction lombaire : leucocytes, protéines, glucose.
Contrôle crise, sécurisation, administration antiépileptique si status epilepticus.
Paresthésies distales, perte réflexes, vibration, douleur nocturne. Bilan sanguin et EMG.
Sciatique, déficit moteur ou sensitif, réflexe aboli. Scanner/IRM lombaire.
Ptosis, diplopie, faiblesse fluctuante, fatigue à l’effort, test anti-AChR et EMG.
Migraine : pulsatile, unilatérale, aura, photophobie. Tension : bilatérale, constrictive. HSA : soudaine, intense.
Différencier vertige périphérique (labyrinthique) et central (cervelet, tronc cérébral) par nystagmus et tests de marche.
Babinski, Hoffmann, Rossolimo. Indiquent atteinte pyramidal ou cordon corticospinal.